¿A qué se dirige la hormona antidiurética?

Enfermedad pituitaria posterior

La ADH (= hormona antidiurética) y la oxitocina son las dos principales hormonas que pueden volverse deficientes con la enfermedad de la hipófisis posterior. Estas dos hormonas se producen constantemente en el hipotálamo y se secretan a lo largo de las vías nerviosas especiales hacia la glándula pituitaria posterior, donde se almacenan en las células de la glándula pituitaria posterior.

Diabetes Insípida

Introducción

La diabetes insípida (DI) se denominó “diabetes” mucho antes de que se conocieran todas las hormonas que desempeñan un papel. Al igual que con la diabetes mellitus, la presentación clínica consiste en una gran cantidad de ingesta de líquidos y la micción, pero hay diferentes razones para la suya. Hay dos tipos de diabetes insípida (DI), DI central y DI nefrógena.

La DI central puede deberse a una serie de causas, como una fractura basal de cráneo, tumores o anormalidades innatas o adquiridas que causan una alteración de la producción de vasopresina (= hormona antidiurética) en el hipotálamo, una parte central del cerebro. Las células nerviosas que producen vasopresina en el hipotálamo tienen largos tentáculos que llegan a la parte posterior de la glándula pituitaria (lóbulo posterior). Allí la vasopresina se almacena hasta que el cuerpo lo necesita. Cuando la sangre se vuelve demasiado espesa a partir del agua que se perdió a través del riñón, la osmolalidad (una medida de sustancias solubles) en la sangre supera un valor crítico, lo que desencadena la liberación de vasopresina al torrente sanguíneo. Esto, a su vez, se registrará en células especializadas de riñón cerca del mecanismo de filtración, donde los receptores especiales ahora indicarán que el agua debe reabsorberse a un ritmo más rápido. Normalmente, este es un mecanismo muy eficiente, que se autoregula automáticamente. Sin embargo, con DI central no hay vasopresina que llegue al nivel del riñón.

Con DI nefrogénica, hay muy pocos o ningún receptor en el riñón que pueda responder a la vasopresina producida normalmente.

Ambas condiciones conducen a polidipsia (beber demasiados líquidos) y poliuria (demasiado orinar). Sin embargo, como veremos más adelante, la DI central responderá a la vasopresina normalizando la polidipsia y la poliuria, mientras que con la DI nefrógena la vasopresina no responderá a la vasopresina con respecto a los síntomas.

Diabetes insípida (siempre sedienta)

Existe otra condición, llamada consumo compulsivo de agua (o consumo de agua psicógena) , donde la persona tiene problemas emocionales y sigue bebiendo grandes cantidades de agua. Una prueba de privación de agua se puede utilizar para distinguir esto de las otras condiciones.

Además, algunos casos de parto donde las contracciones uterinas se desvanecen en un parto prolongado pueden deberse a una producción inadecuada de oxitocina en una mujer en trabajo de parto que está exhausta. Aquí, el aumento cuidadoso del trabajo de parto con una cantidad menor de Syntocinon (= nombre de marca para oxitocina) puede conducir a la normalización de la entrega restante, siempre que no haya otros problemas subyacentes. Para un embarazo vencido a las 42 semanas o más (la normalidad es de 38 a 42 semanas) una inducción con un “goteo de Syntocinon” puede ser un regalo de Dios.